DUE 17 แบบประเมินความเหมาะสมในการใช้ยา NOACs (แก้ไข ธ.ค.58)

New Oral Anticoagulant (NOAC): ยานอกบัญชียาหลัก
Pradaxa®(Dabigatran), Xarelto®(Rivaroxaban), Eliquis®(Apixaban)
แพทย์ผู้มีสิทธิสั่งใช้ยา :
แพทย์อายุรกรรมหัวใจ, อายุรกรรมระบบประสาท, แพทย์ออร์โธปิดิกส์, แพทย์ศัลยกรรม ขึ้นกับข้อบ่งใช้
เกณฑ์สําหรับการสั่งใช้ยา(Criteria)
1. เคยมีการใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ ได้แก่ warfarin, Enoxaparin แล้วพบเหตุการณ์ดังต่อไปนี้
1.1 แพ้ยาหรือแพ้ส่วนประกอบที่อยู่ในเม็ดยา warfarin หรือ Enoxaparin
1.2 เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ทําให้เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติรุนแรง (Major bleeding)
1.2.1 intracranial bleeding, retroperitoneal bleeding

1.2.2 ภาวะเลือดออกผิดปกติที่ทําให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือต้องได้รับการให้เลือด ≥ 2 units หรือความเข้มข้นของ hemoglobin ลดลง ≥ 2 g/dLจาก Baseline
1.3 เกิดอันตรกิริยากับยา หรืออาหาร จนทําให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง
1.4 ยากต่อการปรับขนาดยา (ไม่สามารถปรับขนาดยาให้มีค่า INR อยู่ในระดับเป้าหมายได้ หลังจากเริ่มใช้ยา≥ 6เดือน)
1.5 ไม่ได้ผลการรักษา
1.6 อื่นๆ (แพทย์ระบุ)
ข้อห้ามใช้ New oral anticoagulant (NOAC) : ห้ามใช้ยานี้ใน
 - ผู้ป่วยที่กําลังมีเลือดออกอย่างมีนัยสําคัญทางคลินิก (เช่น มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ มีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลําไส้)
 - ผู้ป่วย Hepatic impairment ที่มีความเสี่ยงในการเกิด Bleeding เช่น ตับแข็ง, มะเร็งตับ
 - มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติร่วมด้วย (Valvular Atrial fibrillation)
 - ผู้ป่วยที่มีเลือดออกง่ายผิดปกติ (bleeding diathesis) หรือผู้ปวยซึ่งมีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
 - Creatinine Clearance (Clcr) < 15 ml/min
 - ได้รับยาร่วมกับ Ketoconazole, Dilantin, Carbamazepine, phenytoin, rifampin, platelet aggregation inhibitor, antithrombotic agents หรือ HIV protease inhibitor เช่น Lopinavir, Ritronavir
ข้อควรระวัง
 - ระวังการใช้ยาในผู้ที่มี GI bleeding, มีประวัติการเกิด Hemorrhagic stroke, severe uncontrol hypertension, เคยผ่านการผ่าตัดสมอง หรือกระดูกสันหลังมาก่อน
 - หลีกเลี่ยงการใช้ยา New oral anticoagulant (NOAC) ในผู้ป่วยที่ non-compliance และ Hepatic impairment
หมายเหตุ
-ใช้เฉพาะการสั่งใช้ยาครั้งแรก หรือ เปลี่ยนแปลงการรักษา และ ให้เก็บแบบประเมินนี้ไว้ในเวชระเบียนผู้ปวย่
- แบบฟอร์มนี้ ขอรับได้ที่กลุ่มงานเภสัชกรรม อาคารเภสัชกรรม ชั้น 7 โทร. 6213
- หากคณะทํางานฯ สุ่มตรวจแล้วพบว่าแพทย์ผู้รักษาสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ และไม่ระบุข้อบ่งชี้ หรือไม่ระบุเหตุผลของการใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติฯ จะมีรายงานให้คณะกรรมการพิจารณาการใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติฯ โรงพยาบาลตํารวจทราบ
download แบบฟอร์ม DUE17