February 1, 2016

การใช้ยาในหญิงมีครรภ์ Pregnancy Risk Factors

การยาใช้ในหญิงมีครรภ์ตาม Pregnancy Category Risk Factors  มี 5 ระดับ คือ
A - มีการทดลองยืนยันว่าปลอดภัยต่อทารกในหญิงมีครรภ์
B - มีการทดลองยืนยันว่าปลอดภัยในสัตว์ทดลอง แต่ไม่มีการรายงานความผิดปรกติของทารกในหญิงมีครรภ์
C- มีการรายงานถึงความผิดปรกติในสัตว์ทดลอง แต่ไม่มีการรายงานความผิดปรกติของทารกในหญิงมีครรภ์ หรือยังไม่เป็นที่ชัดเจน
D - มีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดความผิดปรกติของทารกในหญิงมีครรภ์ แต่อาจต้องใช้ในกรณีที่จำเป็นต่อการช่วยชีวิต
X - มีผลชัดเจนว่าก่อให้เกิดความผิดปรกติของทารกในหญิงมีครรภ์ แต่ในกรณีที่มีความจำเป็นมากๆ แล้ว ควรใช้มากกว่าที่จะไม่ใช้

การเลือกใช้ยา
สำหรับยาที่จัดว่าปลอดภัยนั้น คืออยู่ใน Category A และ B
ส่วน Category C เป็นยาที่มีจำนวนมาก โดยปรกติแล้ว หากไม่จำเป็น และมียาที่อยู่ใน Category A,B ใช้อยู่แล้ว ก็จะไม่เลือกใช้ แต่หากไม่มียาที่อยู่ใน Category A,B ก็อาจจะใช้ C ได้ โดยพิจารณาเป็นรายๆ ไป ส่วนยาที่ใช้เมื่อจำเป็นจริงๆ คือ Category D และ X

January 12, 2016

เกี่ยวกับการรายงาน Medication Error ของกลุ่มงานเภสัชกรรม รพ.ตร.

การรวบรวมข้อมูล

รวบรวมข้อมูลจากทุกๆห้อง โดยให้ทุกห้องส่งรายงานภายในวันที่ 5  ของเดือนถัดไปที่ห้องจ่ายยาเด็ก


การพิมพ์สรุปรายงาน

  • ลงข้อมูล ใน Med Error Form ต้นแบบทุกครั้ง
  • กรอกข้อมูลในชีทชื่อ PHA-oi ในช่องสีเหลือง
  • กรอกข้อมูลในชีทชื่อ PHA-IPD ในช่องสีเหลือง
  • กรอกข้อมูลในชีทชื่อ PHA-HI ในช่องสีเหลือง
  • กรอกข้อมูลในชีทชื่อ สรุป PHA-error พิมพ์เพิ่มรายการยาที่จ่ายผิดใน OPD และ IPD และในชีทแก้ไขตรงความผิดพลาดอันดับหนึ่ง Processing error และ ความผิดพลาดอันดับสอง Prescribing error ซึ่งมักสลับกัน ให้ตรวจสอบดูก่อน

การรายงาน

รายงานมี 2ฉบับ
1. ส่งกลุ่มงานเภสัชกรรมฯ พิมพ์รายงานจากไฟล์  Med Error Form ชีท PHA-error และพิมพ์บันทึกข้อความส่งหนังสือจากไฟล์ชื่อ ใบปะหน้า med error
2. ส่ง TQM พิมพ์รายงานจากไฟล์  Med Error Form ชีท PHA-HI และ TQM-OPD และพิมพ์บันทึกข้อความส่งหนังสือจากไฟล์ชื่อ ใบปะหน้าส่ง TQM

การส่งหนังสือ
1. ส่งบันทึกข้อความเรียนหัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรมฯ พร้อมแนบรายงานสรุป PHA-error
2. ส่งบันทึกข้อความผ่านหัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรมฯ เรียนประธานอำนวยการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลตำรวจ พร้อมแนบรายงานและสรุปผลทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกในภาพรวมเพื่อส่ง TQM

กลุ่มยาราคาแพงที่ต้องได้รับการอนุมัติจาก สบ.8 ก่อนจ่ายยา (IPD case)

Thymoglobuline (ATG)
แพทย์ต้องเขียนใบ DUE 13 ระบุช่วงเวลา ส่งให้แพทย์ใหญ่ สบ 8 อนุมัติ
จ่ายยาได้ถ้าระยะเวลายังอยู่ในช่วงอนุมัติ
หมายเหตุ
- ATG ใช้ในผู้ป่วย Aplastic anemia มักใช้ในโรงพยาบาลที่มีแพทย์ด้าน Hematology
- กรณีที่ยาตัวนี้ไม่มีสำรองในโรงพยาบาล ถ้ามีเคสให้โทรเข้า สปสช แจ้งเคสและจำนวนยาที่จะใช้ แล้วทาง สปสช จะส่งยามา
- ใน รพ.ตำรวจมีสำรองอยู่ที่คลังยา

December 30, 2015

หมายเลขติดต่อภายในกลุ่มงานเภสัชกรรม

ธุรการงานเภสัชกรรม ชั้น8 โทร. 6211-12
เบิกวัสดุงานเภสัชกรรม ชั้น7 โทร. 6509

หน่วยเภสัชสนเทศ ชั้น7 โทร. 6213

หน่วยผลิตยาน้ำชั้น6 โทร. 6664
หน่วยผลิตยาน้ำชั้น5 โทร. 6662

หน่วยเคมีบำบัด คศ.1 โทร. 6453

หน่วยคลังเวชภัณฑ์ ชั้น4 โทร. 6660
หน่วยคลังเวชภัณฑ์ ชั้น3 โทร. 6658

ห้องจ่ายเวชภัณฑ์ ชั้น4 โทร. 6527

หน่วยคลังยา โทร. 6207

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยนอก ห้องยา1 โทร. 6288, 6363

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยใน ห้องยา2 โทร. 6206, 6655

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยสูติฯ ห้องยา3 โทร. 6574

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยฉุกเฉิน ห้องยา4 โทร. 6157

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยเด็ก ห้องยา5 โทร. 6699
คลีนิค Well Baby โทร. 6784

หน่วยจ่ายยาผู้ป่วยปกส ห้องยา6 โทร. 6104

หน่วยจ่ายยาคลีนิกตำรวจ ห้องยา7 โทร. 6392

December 18, 2015

ขั้นตอนการเบิก-จ่ายยาเสพติดและวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 สำหรับผู้ป่วยใน

1. ให้หอผู้ป่วยส่งใบย.ส.5 พร้อม Ampoule เปล่า/ใบข้อมูลผู้ป่วย การจ่ายวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 ที่กรอกข้อมูลครบถ้วนมาด้วยทุกครั้งที่เบิก พร้อม Doctor Order Sheet(DOS) ทุกครั้ง ยกเว้นกรณีเป็นคำสั่งการรักษาต่อเนื่อง(CON) ให้ส่ง DOS พร้อมใบย.ส.5 พร้อม Ampoule เปล่า/ใบข้อมูลฯ เฉพาะครั้งแรกที่เบิกเท่านั้น โดยไม่ลงจำนวนเบิกห้องยาจะเป็นผู้คำนวณให้เอง ในการเบิกยา CON ครั้งต่อไปส่งเฉพาะ ใบย.ส.5 พร้อมAmpเปล่า/ใบข้อมูลฯ มาพร้อมกับใบยา CON และการคืนยาเสพติด/วัตถุ​ออกฤทธิ์ประเภท 2 ให้ส่งยาและใบคืนยาเสพติด/ใบคืนวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 ที่กรอกข้อมูลครบถ้วน​มาด้วยทุกครั้งที่ส่งยาคืน

หมายเหตุ – กรณีที่มีแต่ DOS ส่งมาแต่ขาด ใบย.ส.5 พร้อมAmpเปล่า/ใบข้อมูลฯ ห้องยาจะลงคำสั่งแพทย์ไว้ให้ในฐานข้อมูล เมื่อใดต้องการยาให้พยาบาลส่งเอกสารที่เกี่ยวข้องมาพร้อมใบเบิกยากรณีพิเศษ หรือใบยา CON 

2 ห้องจ่ายยาตรวจสอบว่าต้องมีใบย.ส.5พร้อม Ampเปล่า/ใบข้อมูลฯ ที่มีข้อมูลครบถ้วนทุกครั้งที่เบิก ยกเว้นเป็นคำสั่งการรักษาต่อเนื่องให้ส่งใบย.ส.5/ใบข้อมูลฯ เฉพาะครั้งแรกในการเบิกเท่านั้น โดยไม่ลงจำนวน และการคืนวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 ตรวจสอบยาและใบคืนยาเสพติด/ใบคืนยาวัตถุออกฤทธิ์ประเภท 2 ให้มีข้อมูลครบถ้วนและถูกต้องทุกครั้งที่รับยาคืน พร้อมทั้งลงชื่อผู้รับคืน แล้วนำไปเก็บที่กล่องรับคืนและลงข้อมูลการรับคืนยาในStock Card

3. เมื่อเอกสารครบถ้วนห้องจ่ายยาคิดราคายาและพิมพ์ฉลากยา 2 ใบ เพื่อติดด้านหลังใบข้อมูลฯ และติดซองยา

4. เจ้าหน้าที่ห้องจ่ายยาจัดยา โดยลงบันทึกการจ่ายยาและจำนวนคงเหลือที่นับได้ในSTOCK CARD ทุกครั้ง

5. เภสัชกรตรวจสอบยาและหลักฐานการเบิกให้ครบถ้วน ถูกต้อง และเก็บหลักฐานในการเบิกไว้เพื่อสรุปบัญชีเบิก-จ่ายฯทุกสิ้นเดือน

หมายเหตุ – กรณีที่หลักฐานการเบิกไม่ครบถ้วน ไม่ให้จ่ายยา

December 16, 2015

ขั้นตอนในการปฏิบัติ การกระจายยาผู้ป่วยใน (ฉบับแก้ไข)

วัตถุประสงค์
   เพื่อให้แพทย์ พยาบาล และสหวิชาชีพ สามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้องตามมาตรฐานตรงกัน และสามารถดูแลผู้ป่วยในองค์รวมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ขอบเขต
   ใช้ ณ หอผู้ป่วย โรงพยาบาลตำรวจ

ขั้นตอนการกระจายยาผู้ป่วยใน

1. แพทย์​

- เขียนคำสั่งการใช้ยา
   เขียนคำสั่งการใช้ยาด้วย CAPITAL LETTER พร้อมทั้งวันที่และเวลาที่แพทย์สั่ง ลงในคำสั่งการรักษาของแพทย์ (Doctor’s order sheet หรือ DOS) โดยใช้แผ่นรองด้านล่าง และ ปากกาลูกลื่น เพื่อกดให้ติดสำเนาด้านล่างชัดเจน

- การ OFF ยา
   ให้เขียนคำสั่งในคำสั่งการรักษาของแพทย์ (DOS) แผ่นใหม่ทุกครั้ง